唐山市工人医院

唐卫医罚决字〔2024〕第F014号

违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十条第一款的规定

1.未在2021年9月26日15：52与2021年9月26日15：53的心电图报告中写明患者信息，经执法调查不能确定该两份心电图报告是否为患者XXX的；2.2021年9月25日为患者XXX进行采血，未下达医嘱；3.患者XXX 2021-9-27 18：30、2021-9-29 9：40的重症护理记录中将“头部向右抖动”错误书写为“头部向由抖动”；4.患者XXX的《入院护理评估单》中，将患者的意识错误书写为“清醒”，实际为“意识朦胧”“嗜睡状态”；5.患者XXX 2021-9-25 8：22的重症护理记录，将“医生在局部浸润麻醉下为患者行腰椎穿刺术”错误书写为“医生在全麻下为患者行腰椎穿刺术”；6.采样时间分别为2021/9/29 5：25、2021/9/30 11：29、2021/9/26 15：28、2021/9/28 5：19、2021/10/2 5：04的“急诊血气分析”检验报告单中显示的送检时间早于采样时间；7.患者XXX第1次住院病历《住院病案首页》中气管切开术对应的“手术及操作日期”错误填写为“2021-09-25”，正确日期为2021年10月2日。上述行为未遵守《医疗质量安全核心制度要点》中《病历管理制度》、原卫生部医管司修订的《医师工作制度与人员岗位职责》中《病历管理制度》及该院制定的《病历管理制度》，即未按规定实施医疗质量安全管理制度。

依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第一项，参照《河北省卫生健康行政处罚裁量基准》第一章第十九条第一款第一项第1目的规定

警告;罚款

警告;罚款20000元

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2024/11/20

唐山市卫生健康委员会