我国自20世纪70年代起实施计划免疫,有效地控制了疫苗可预防疾病的传播,在保障人民健康、增加人均预期寿命等方面发挥了重要作用。2024年12月27日,国家疾控局卫生与免疫规划司相关负责人在“推动疾控事业高质量发展进展成效”专题新闻发布会上介绍,目前,国家免疫规划疫苗已达14种,可预防15种传染病,我国适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率持续保持在90%以上,多种疫苗针对传染病发病率已降至历史最低水平。
如今,我国不断因时因势调整免疫策略,完善免疫规划信息系统,优化预防接种服务,持续筑牢全生命周期免疫屏障。
预防优先落在实处
接种疫苗是预防、控制乃至消除传染病最经济、最有效的手段。面对新形势和新需求,因时因势调整免疫策略,将预防优先落在实处,才能不断筑牢人群免疫屏障。
近年来,全球脊灰流行形势发生变化,我国持续面临脊灰相关病毒输入及传播风险。2024年初,国家疾控局、教育部等6部门联合发布通知,决定对第一、二次脊灰疫苗免疫程序调整期间(出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之间)仅接种过1剂次脊灰灭活疫苗的儿童补种第二剂次脊灰灭活疫苗。通知印发以来,累计接种1320.62万人,进一步为持续维持我国无脊灰状态夯实免疫基础。
为满足近年来百日咳防控工作需要,进一步加强对小月龄婴儿和学龄儿童的免疫保护,2024年底,国家疾控局、教育部等6部门联合发文明确,从2025年1月1日起,在全国范围内实施将3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗和6周岁接种1剂次吸附白喉-破伤风联合疫苗的免疫程序,调整为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗的免疫程序。
与此同时,各地根据实际情况将有关疫苗纳入本地区免疫规划。2024年,江苏省在上一年将水痘减毒活疫苗纳入0~6周岁全省儿童免疫规划的基础上,进一步扩大水痘减毒活疫苗免费接种对象范围,提出将12岁以下儿童均纳入范围。江苏省疾控局卫生与免疫规划处处长承明华介绍,截至2024年底,该省报告0~6周岁儿童水痘发病数较2019年下降95.3%,7~12周岁儿童水痘发病数较2019年下降57.2%。
只有把预防工作做到位,才能更好地守护孩子们的健康。江苏省无锡市东亭中心幼儿园园长张莉对此深有感触:幼儿园的孩子们年龄小、免疫力较弱,若园内发生水痘疫情,会严重影响孩子们的身体健康和日常生活。如今,在疾控部门、接种单位以及家校的共同努力下,幼儿园内第一针水痘减毒活疫苗接种率达100%,水痘发病数明显减少,孩子们可以更安心、更快乐地学习了。
“自2024年开展接种以来,我校未出现水痘病例。2023年同期,学校发生水痘相关疫情4起,涉及4个班级,共计200名学生受到影响。”江苏省苏州市昆山高新区西塘实验小学校长朱建勋告诉记者,从学生健康、成本效益、家庭负担、教学秩序等方面评估,接种水痘疫苗的综合成效是非常明显的,家长反馈也很好。
迈向全流程数智化
信息化管理已成为开展免疫规划工作不可或缺的手段,助力提升预防接种服务能力、水平和质量,使免疫规划工作更加标准化、规范化、精细化。
山东省建成涵盖预防接种、冷链监测、疫苗管理、疫苗追溯、疑似预防接种异常反应监测、公众服务等功能的省、市两级免疫规划信息系统,实现了全单位、全人群、全剂次的预防接种信息管理,系统可以追溯每一支疫苗从进入山东省到完成接种的全过程。
江苏省免疫规划信息系统实现统一化,覆盖接种全程化。系统统一数据标准、统一评价体系、统一访问门户,消除省、市、县预防接种信息壁垒,实现预防接种信息全省统一。江苏省疾控中心免疫规划所副所长胡冉介绍,目前,系统使用单位包含全省130多个各级卫生健康主管部门、疾控机构、卫生监督部门和市场监督管理部门,4000多家接种门诊、50多家疫苗供应商及1.3万余所学校和托育机构等。
推进全流程数智化,电子预防接种证建设和应用是重要抓手。自2022年6月发布全国首张电子预防接种证以来,浙江省电子预防接种证申领已突破520万张,新生儿申领率超过80%。这项工作不断优化,实现了预防接种全过程“一证通”,并拓展了入学入托查验、出国接种记录验证等应用场景。
“我家老大出生时还是纸质接种证,小女儿就享受到了电子版带来的便利。”在浙江省杭州市西湖区文新街道社区卫生服务中心预防接种门诊,带小女儿接种疫苗的徐女士告诉记者,小女儿即将上小学,她在“浙里办”软件中查询到孩子还差一针疫苗没有接种,于是马上在系统中预约了接种时间。“既方便入学查验,也解决了我们找不到证、信息查询难的问题,我们还可以随时在手机上查验打了什么疫苗,批号和有效期是什么。”徐女士说。
更贴心、更高效、更安全
提供更贴心、便捷、高效的预防接种服务,是各地免疫规划工作的不懈追求。步入浙江省嘉兴市嘉善县罗星街道社区卫生服务中心预防接种门诊,整齐摆放的儿童车引人注目。“这是我们为孩子们打造更贴心服务的第一步。”该中心副院长张奎说道。沿着地面上的轨道路线指引,家长可以推着儿童车到预检登记区、候种区、接种区,完成预防接种全流程。留观区温暖的色调、充满童趣的空间和适合儿童身高的座椅,为孩子们营造了更舒适的环境。
罗星街道社区卫生服务中心不断优化预防接种流程,根据预约量及时调整服务窗口数,优化人员配置,减少家长和儿童等候时间。带3岁女儿前来接种的俞女士表示,在这里接种疫苗,孩子不害怕,自己更安心,整个流程也十分顺畅。
站在接种区,记者透过一排接种台左侧的大玻璃窗,清晰地看到正在运转的疫苗智慧化冷库。一个接种台前,接种医生规范核对受种者信息,而后通过信息系统扫描录入信息。接收到信息后,冷库里的机械臂开始自动取苗、发苗,并在全程冷链下通过智能传输机器人将这支待接种疫苗送到接种台旁。
“系统实现了疫苗入库、储存、出库、盘点等各环节的自动化,全流程公开透明,既提供了更安全的保障,也提高了工作效率。”张奎说。记者了解到,这样的疫苗智慧化冷库正在多地的接种单位陆续投入使用,保障了疫苗接种的安全性、规范性。
在江苏省无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心副主任陶丽艳看来,在做好日常预防接种工作的同时,还要不断根据群众需求提供更优质的服务。“我们从2024年7月起提供全时段、全疫苗、全人群的‘三全服务’。”陶丽艳介绍,中心在节假日和周末均能开展儿童和成人接种服务,为大家提供免疫规划和全品种非免疫规划疫苗,解决工作日部分群体无法腾出时间的痛点问题,提高了接种服务的可及性、便捷性。